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洛鉑新輔助治療三陰乳腺癌最新成果被國際權(quán)威雜志《Nature Communica

發(fā)布:2019-08-09 | 來源:本站 | 瀏覽:9748

什么是三陰性乳腺癌(TNBC)?

三陰性乳腺癌(TNBC)是侵襲性乳腺癌,雌激素受體(ER),孕激素受體(PR)和人表皮生長因子受體2(HER2)的表達(dá)缺失或極少,占所有乳腺癌的10-15%。

與ER或HER2陽性乳腺癌患者相比,TNBC患者的預(yù)后更差。內(nèi)分泌治療和HER2分子靶向治療似乎對TNBC患者的獲益不大,新輔助化療是TNBC患者的標(biāo)準(zhǔn)治療,數(shù)據(jù)顯示新輔助化療可以提高TNBC患者的pCR率。

洛鉑新輔助化療治療三陰乳腺癌試驗(yàn):

一項(xiàng)“洛鉑新輔助化療治療三陰乳腺癌(TNBC)療效的隨機(jī)和開放II期試驗(yàn)”順利開展并取得了令人振奮的結(jié)果。

研究結(jié)果顯示:多西他賽和表柔比星方案中加入洛鉑作為TNBC的新輔助化療方案與多西他賽和表柔比星方案相比高顯著提高了TpCR率和ORR,毒性可以耐受; 短期來看還可以減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率。

結(jié)果現(xiàn)已發(fā)表于《NATURE COMMUNICATIONS》2018,9(1),具體見下:

1、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì):第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院乳腺中心張毅教授為主要研究者開展的一項(xiàng)洛鉑新輔助化療治療三陰乳腺癌(TNBC)療效的隨機(jī)和開放II期試驗(yàn)。125例可手術(shù)的初治TNBC患者,臨床分期I至III期,中位年齡47歲,Karnofsky評分≥70分;

2、用藥方案:TE組63例,多西他賽 75mg/m2,表柔比星 80mg/m2, q21w,化療4個(gè)周期,手術(shù),再化療2個(gè)周期 TEL組62例,多西他賽 75mg/m2,表柔比星 80mg/m2,洛鉑30mg/m2, q21w,化療4個(gè)周期,手術(shù),再化療2個(gè)周期;

3、、實(shí)現(xiàn)結(jié)果:
TE組:CR20例(31.7%),PR26例(41.3%),SD14例(22.2%),
PD2例(3.2%) TEL組:CR29例(46.8%),PR29例(46.8%),SD3例(4.8%),PD0例
TpCR:TEL組38.7%(24/62) TE組12.7% (8/63)(P= 0.001)
ORR:TEL組93.5%(58/62),TE組73.0%(46/63)
4、不良反應(yīng)
3-4級血小板減少癥TEL組34.4%,TE組1.7%,(P<0.001); 貧血癥(52.5% vs 10) %,(P<0.001); 白細(xì)胞減少和中性粒細(xì)胞減少的發(fā)生率無顯著差異。消化反應(yīng),包括嘔吐(分別為TEL和TE組為3/61對2/60)和腹瀉(分別為2/61對2/60),發(fā)生率相似;
在TEL組中有1例皮下出血和1例靜脈炎,但在TE組中均未觀察到這些毒性。 沒有明顯的肝臟或腎臟毒性,也沒有神經(jīng)毒性,沒有患者因不良反應(yīng)而死亡。所有患者在接受對癥治療后均有改善;
5、生存期分期:TE組(9例)的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移發(fā)生率明顯高于TEL組(2例; P=0.028)。
附文章全名:
Wu Xiujuan,Tang Peng,Li Shifei,et al. A randomized and open-label phase II trial reports the efficacy of neoadjuvant lobaplatin in breast cancer.[J]. Nature communications,2018,9(1).
由河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院(河北省腫瘤醫(yī)院)乳腺中心劉運(yùn)江教授牽頭開展了一項(xiàng)“洛鉑或卡鉑聯(lián)合紫杉醇新輔助化療治療Ⅱ/Ⅲ期三陰性乳腺癌有效性和安全性的隨機(jī)、對照、多中心臨床研究",注冊號ChiCTR1800016272,計(jì)劃在全國13家中心開展,目前河北省腫瘤醫(yī)院已經(jīng)啟動(dòng)研究,其他中心正在倫理審核階段。期待在該研究完成后,能進(jìn)一步確證洛鉑新輔助化療治療三陰乳腺癌的療效,為洛鉑新輔助化療治療三陰乳腺癌提供更高級別的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)!
 

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